Perdita di peso - Cause e Sintomi

Perdita di peso dovuta all anemia, La carenza di ferro è legata a disfunzioni nella regolazione neuroendocrina :: Blog su Today

Diagnosi differenziale di anemia microcitica da ridotta produzione di globuli rossi La carenza di ferro è la causa più frequente di anemia e generalmente è secondaria a una perdita di sangue; il malassorbimento, come nella celiachia, è una causa molto meno frequente.

I sintomi sono di solito fasi della perdita di grasso corporeo. I globuli rossi tendono a essere microcitici e ipocromici, e le riserve di ferro sono ridotte, come evidenziato dai bassi livelli di ferritina e ferro sierico e dagli alti valori sierici di capacità totale di legare il ferro.

WhatsApp Il ferro, quando è carente, è causa di astenia, sonnolenza, problemi legati alla forza fisica e palpitazioni cardiache. Ma sapevate anche che una sua carenza è responsabile addirittura di problemi quali dismetabolismo, cattivo funzionamento degli assi ormonali e della composizione corporea? Con questo articolo voglio parlarvi degli importanti ulteriori aspetti correlati a questo problema.

Se viene fatta la diagnosi, si deve sospettare il sanguinamento occulto fino a prova contraria. La terapia consiste nell'integrazione delle riserve di ferro e nel trattamento della causa del sanguinamento.

Anemia causata da un eccessivo sanguinamento

Vedi anche Panoramica sull'eritropoiesi ridotta. Fisiopatologia Il ferro è suddiviso in una quota circolante metabolicamente attiva e una quota di deposito. Il ferro corporeo totale ammonta a circa 3,5 g nei maschi sani e a 2,5 g nelle femmine; la differenza dipende dalla dimensione più piccola del corpo delle donne e dalla riduzione delle riserve dovuta alla perdita di ferro con le mestruazioni.

La distribuzione del ferro corporeo è Emoglobina: 2 g uomini1,5 g donne Ferritina: 1 g uomini0,6 g donne Emosiderina: mg Enzimi tissutali gruppo eme e non eme : mg Sistema per il trasporto del ferro: 3 mg Assorbimento del ferro Il ferro viene assorbito nel duodeno e nel primo tratto del digiuno.

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Il suo assorbimento è influenzato dalla forma chimica della molecola di ferro e da quali altre sostanze sono state ingerite insieme. Il miglior assorbimento di ferro si ha quando il cibo contiene ferro in forma eminica carne.

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Il ferro non-eminico degli alimenti è solitamente in stato ferrico e deve essere ridotto a stato ferroso e liberato dal legame alimentare dalle secrezioni gastriche. L'assorbimento del ferro non emico è ridotto da altri prodotti alimentari p.

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L'acido ascorbico è l'unico elemento alimentare conosciuto capace di aumentare l'assorbimento del ferro non eminico. I bambini hanno un maggiore fabbisogno di ferro e sembrano capaci di assorbirne di più per soddisfare tale fabbisogno. Trasporto del ferro e suo utilizzo Il ferro viene trasferito dalle cellule della mucosa intestinale alla transferrina, una proteina di trasporto del ferro sintetizzata dal fegato; la transferrina è capace di trasportare il ferro dalle cellule intestinali, macrofagi a specifici recettori presenti sugli eritroblasti, sulle cellule della placenta perdita di peso dovuta all anemia sugli epatociti.

Anemia da deficit di ferro

Per la sintesi dell'eme, la transferrina trasporta il ferro ai mitocondri presenti negli eritroblasti, che inseriscono il ferro nella protoporfirina IX per trasformarla in eme. La transferrina emivita plasmatica di 8 giorni viene esternalizzata dalla cellula per essere riutilizzata.

La sintesi della transferrina aumenta quando si ha carenza di ferro, ma si riduce in presenza di qualsiasi tipo di patologia cronica. Accumulo e recupero del ferro Il ferro che non viene utilizzato per l'eritropoiesi viene trasferito dalla transferrina al settore di deposito; il ferro viene immagazzinato in 2 forme: Ferritina Emosiderina La più importante è la ferritina costituita da un gruppo eterogeno di proteine che circondano il nucleo del ferroche rappresenta una frazione di riserva solubile e di pronto utilizzo situata nel fegato negli epatocitinel midollo osseo e nella milza nei macrofagi ; nei globuli rossi; e in siero.

La carenza di ferro è legata a disfunzioni nella regolazione neuroendocrina

Il ferro conservato nella ferritina è facilmente disponibile per qualsiasi fabbisogno corporeo. La 2 a forma di deposito del ferro è rappresentata dall'emosiderina, che è relativamente insolubile e viene immagazzinata in primo luogo nel fegato nelle cellule di Kupffer e nel midollo osseo nei macrofagi.

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La transferrina lega e ricicla il ferro che deriva dai globuli rossi invecchiati che sono quindi sottoposti a fagocitosi da parte dei fagociti mononucleati. Carenza di ferro La carenza di ferro si sviluppa in fasi. Nella prima fase, la richiesta di ferro supera la quota assunta con la dieta, causando la deplezione progressiva delle riserve di ferro nel midollo osseo.

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Quando le riserve si riducono, l'assorbimento del ferro alimentare aumenta per compensazione. Durante le fasi successive, la carenza compromette la sintesi dei globuli rossi causando, in ultima analisi, anemia.

Perdita di peso

Riferimenti di fisiopatologia Nemeth E, Tuttle MS, Powelson J, et al: Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science —, Eziologia Poiché il ferro non eminico è difficilmente assorbito, il ferro alimentare copre appena il suo fabbisogno quotidiano per la maggior parte delle persone.

Tuttavia, anche perdite modeste, un aumento del fabbisogno, flebotomia iatrogena, o una ridotta assunzione calorica possono contribuire a un deficit di ferro.

La perdita di sangue è la causa principale del deficit di ferro. Negli uomini e nelle donne in postmenopausa, la causa più frequente è il sanguinamento cronico occulto, di solito dal tratto gastrointestinale p.

Se la perdita di sangue è graduale, possono insorgere stanchezza, respiro affannoso e pallore. La causa del sanguinamento viene corretta e, se necessario, vengono eseguite trasfusioni e somministrati integratori a base di ferro. Riduzione drastica delle scorte di ossigeno nel corpo dovuta alla rapida diminuzione del numero di globuli rossi che trasportano ossigeno.

Il sanguinamento intestinale dovuto a infezione da anchilostoma è una causa comune nei paesi in via di sviluppo. Le cause meno frequenti comprendono perdita di sangue urinaria, emorragie polmonari ricorrenti vedi Emorragia alveolare diffusa ed emolisi intravascolare cronica o traumatica indotta dall'esercizio fisico quando la quantità di ferro rilasciata durante l'emolisi supera la capacità legante dell'aptoglobina plasmatica.

Dalla nascita fino all'età di 2 anni e durante l'adolescenza, quando una rapida crescita richiede un maggiore apporto di ferro, la quota di ferro alimentare è spesso insufficiente.

Raramente, l'assorbimento è ridotto a seguito di deprivazione alimentare dovuta a malnutrizione. Sintomatologia La maggior parte dei sintomi da carenza di perdita di peso dovuta all anemia è dovuta all'anemia. Tali sintomi comprendono affaticamento, perdita di resistenza, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e pallore. Un'altra comune manifestazione è la sindrome delle gambe senza riposorappresentata da uno spiacevole bisogno di muovere le gambe durante i periodi di inattività.

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Oltre ai comuni segni e sintomi dell'anemia, in caso di grave carenza di ferro, si hanno alcuni sintomi particolari. I pazienti possono soffrire di picacismo, un desiderio compulsivo di mangiare sostanze p. Altri sintomi di grave carenza includono glossite, cheilosi e unghie concave coilonichia. Diagnosi Emocromo con formula, ferro sierico, capacità legante del ferro, ferritina sierica, saturazione della transferrina, conta dei reticolociti, ampiezza della distribuzione dei volumi dei globuli rossi e striscio di sangue periferico Raramente esame del midollo osseo L'anemia sideropenica è da sospettare in soggetti con un sanguinamento cronico o con anemia microcitica, in particolare se è presente picacismo.

In questi pazienti vanno valutati un emocromo, il ferro sierico, la capacità di legare il ferro e la ferritina sierica e la conta dei reticolociti vedi tabella Valori tipici del siero per il ferro, capacità di legare il ferro, ferritina, saturazione della transferrina.

Il ferro e la capacità di legare il ferro e la saturazione della transferrina sono dosate poiché il loro rapporto è importante. Esistono vari test di laboratorio; l'intervallo dei valori normali dipende dal test utilizzato e varia da laboratorio a laboratorio. La concentrazione di ferro sierico è bassa in caso di carenza di ferro e in molte malattie croniche ed è elevata in caso di anemie emolitiche e nelle sindromi da sovraccarico di ferro.

La capacità di legare il ferro aumenta in caso di carenza marziale, mentre la saturazione della transferrina diminuisce. I livelli di ferritina sierica risultano strettamente correlati all'entità dei depositi di ferro dell'intero organismo. Tuttavia, la ferritina è un indice di flogosi e i suoi livelli possono essere aumentati in caso di malattie infiammatorie e infettive p.

La conta dei reticolociti è bassa nella carenza di ferro.

Perdita di peso - Cause e Sintomi

Lo striscio periferico rivela generalmente globuli rossi ipocromici con significativa anisopoichilocitosi, che si riflette in un'elevata ampiezza di distribuzione degli eritrociti. Il criterio più sensibile e specifico per la diagnosi di ridotta eritropoiesi da perdita di peso dovuta all anemia di ferro è l'assenza di riserve di ferro nel midollo osseo, nonostante un'analisi del midollo osseo sia raramente necessaria. Tabella Valori sierici normali per ferro, capacità legante del ferro, ferritina e saturazione della transferrina Sostanza.